Bab 24 – Masih ada masalah keenceran darah dan detak jantung

Operasi bedah jantung baik itu operasi by-pass (CABG = Cononary Artery Bypass Graft) maupun operasi Bentall procedure (PTCA), bukanlah “panacea” yang sekali diadakan tindakan lalu masalah selesai. Seperti juga teknik-teknik lainnya di dunia ini, operasi jantung juga menyisakan sejenis “side effect”. Seperti diketahui pasien ex operasi bypass dan ex operasi Bentall procedure (operasi klep, bahasa gaulnya) menyisakan side effect yang cukup serius untuk diperhatikan. Bagi pasien ex operasi bypass, kebanyakan menderita batuk-batuk yang terus-menerus. Sedangkan bagi pasien ex operasi klep karena harus minum obat pengencer darah Simarc, maka keenceran darahnya harus dimonitor agar tidak terlalu pekat dan tidak terlalu encer, ya nilai INR-nya (International Normalized Ratio) antar 2.00 – 3.00 – walaupun untuk kasus saya sebaiknya nilai INR antara 2.00 – 2.50 karena nilai INR yang lebih besar dari 2.50 akan menyebabkan pendarahan di lambung saya…

Pada intinya keenceran darah yang kental akan menyenangkan perut saya tetapi memberatkan klep mekanis saya dalam bekerja. Sedangkan keenceran darah yang terlalu kental akan menyenangkan jantung saya – karena klep St. Jude Medical No. 27 yang saya pakai memerlukan keenceran darah yang lumayan – tetapi sangat menyakitkan bagi lambung saya – karena bisa terjadi pendarahan. Makanya selama program rehabilitasi fase II dan fase III saya putuskan untuk pergi ke Laboratorium yang terletak di Gedung I Lantai 1 untuk mencek darah saya dengan mengukur nilai INR-nya. Cek darah itu bahkan saya lakukan 2 kali per minggu – yaitu di hari Senin dan Jumat – untuk bisa menetapkan “pola” dosis obat pengencer darah Simarc yang perlu saya minum per minggu-nya…

Setelah saya meneliti selama hampir 2 bulan dengan melakukan cek darah 2 kali per minggu, saya bisa menyimpulkan bahwa 1 tablet Simarc akan menaikkan keenceran darah saya sebesar 0.4 ; 1/2 tablet Simarc akan menurunkan keenceran darah saya sebesar – 0.2 ; sedangkan tidak meminum tablet Simarc akan menurunkan keenceran darah saya sebesar 1.00. Setelah meneliti dalam waktu yang cukup lama, saya bisa menemukan “rumus Simarc yang perlu saya minum selama 1 minggu” yaitu 1 – 1 – 0.5 – 0.5 – 1 – 0.5 – 0.5. Artinya 1 di hari Senin, 1 Selasa, 1/2 Rabu, 1/2 Kamis, 1 Jumat, 1/2 Sabtu, dan 1/2 Minggu. Dengan begini nilai INR saya akan bertambah sebesar 0.1. Jadi kalau INR awal saya 2.0 di hari Sening dan saya menggunakan “rumus Simarc” seperti di atas, maka seminggu kemudian INR saya akan menjadi 2.1.

Menghitung INR yang tepat ini amat sangat penting bagi pasien ex operasi klep seperti saya ini, karena telah terbukti dengan keteledoran menghitung INR dapat berakibat fatal – lambung saya mengalami pendarahan dalam (internal bleeding) dan sayapun harus masuk ke UGD RS Harapan Kita dan untuk mengembalikan kesehatan saya ke tingkat semula hanya bisa dilakukan dengan berat dan “berdarah-darah”…

Selain masalah keenceran darah saya yang harus dijaga nilai INR nya antara 2.00 – 2.5, saya masih mengalami detak jantung yang tidak beraturan. Sebenarnya hal ini wajar bagi pasien ex operasi klep seperti saya. Asalkan ketidakberaturan detak jantung itu tidak mengganggu saya – saya sebenarnya cuek saja. Namun kalau ketidakberaturan detak jantung itu mengganggu saya – misalnya mengganggu tidur saya karena dalam tidur saya selalu kepikiran tentang hal ini – maka solusi harus dicari.

Rupanya keberaturan detak jantung itu adalah hasil latihan olahraga di ruang rehabilitasi atau atas prakarsa pasien sendiri, dan karena meminum beberapa jenis obat yang diresepkan oleh dokter jantung kita. Kadar atau dosen olahraga itu harus cukup intensif, dan dosis obatpun harus tepat, agar jantung saya berdetak menurut irama yang kecepatan dan frekuensinya (tinggi-rendahnya suara) sesuai dengan yang saya inginkan.

Pengurangan dosis obat setelah operasi saya berjalan 3 bulan, akan memperlambat detak jantung saya, dan akan membuat saya gelisah. Sayapun sempat masuk UGD sekali lagi ketika jantung saya serasa detaknya agak lambat, bahkan sempat “idle” beberapa saat yang membuat sayapun semakin gelisah dan akhirnya memutuskan untuk pergi ke UGD…(bersambung)